令和６年度 松本市立病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 168 38 73 115 128 142 254 649 738 449
当院は松本医療圏の西部地域に位置します。西部地域唯一の二次救急医療機関であり救急患者の受入や、小児周産期医療を確保しています。そのため、当院の退院患者数は年齢層が幅広く、多くの世代に向けて医療を提供していると考えます。特に、60歳以上の年齢層だけでなく、0-9歳代の患者さんが多い点も特徴です。また、高齢化社会への取り組みとして、急性期治療ではなく回復期医療や在宅医療の機能も拡充しています。

令和7年7月より当院での分娩は一時休止しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 113 26.54 20.78 5.31 *84.01
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 96 2.44 2.57 0.00 68.71
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 89 27.37 17.33 5.62 *84.89
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 49 7.80 8.88 2.04 *73.67
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 39 24.36 13.66 0.00 *79.67
当院は松本医療圏の西部地域に位置し、松本市立病院診療圏には約8万人の方が住んでいます。その中で、当院の内科では「誤嚥性肺炎」「心不全(急性および慢性)」「急性腎盂腎炎・尿路感染症等」高齢者救急診療に関する疾患が上位を占める傾向にあります。次いで、「大腸腫瘍の内視鏡手術」「胆道系内視鏡手術」といった疾患が名を連ねます。これらは、消化器内視鏡を専門とする医師が３名勤務し、日夜診療に取り組んでいることが挙げられます。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 38 7.00 4.54 0.00 68.03
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 22 15.23 12.98 0.00 *77.05
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし 17 8.65 9.77 0.00 *68.18
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 16 21.94 13.66 6.25 *79.50
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 15 8.07 9.08 0.00 *77.73
消化器外科や乳腺外科専門領域を中心に、外科全般の治療を行なっています。特に上位を占める鼠径ヘルニアについては、侵襲の少ない腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。乳腺疾患については、治療内容にあわせて他の医療機関とも連携し、乳腺専門医による治療を行っています。また、手術症例に次ぐ疾患として、蜂窩織炎や尿路感染症、腸閉塞等が挙がります。これらは緊急入院症例がほとんどで患者さんの状態に併せて抗生剤等による治療が行なわれています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 63 36.16 19.16 3.17 *82.81
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 33 55.15 25.29 0.00 *80.36
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 21 23.38 15.41 0.00 77.05
160980xx99x0xx 骨盤損傷　手術なし　手術・処置等２ なし 20 36.25 19.30 10.00 *82.80
160800xx99xxx0 股関節・大腿近位の骨折　手術なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 19 42.11 13.56 21.05 *85.95
当院は脊椎疾患や高齢の方に多い転倒による大腿骨近位部骨折や骨盤骨折など幅広い疾患に対する治療を行なっています。脊椎疾患には専門医による内視鏡手術を行ない、患者さんの負担軽減と早期回復を図っています。急性期の治療を終えた患者さんは回復期リハビリテーション病棟へ移り、集中的なリハビリを実施して早期の在宅・社会復帰を促進しています。
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 40 26.75 20.78 2.50 *84.33
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 22 19.68 13.66 0.00 *77.68
100380xxxxxxxx 体液量減少症 16 19.19 10.26 6.25 *81.63
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 13 19.15 16.40 0.00 *86.54
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 12 9.25 4.67 0.00 69.08
最も多い症例は「誤嚥性肺炎」です。次いで、尿路感染症、脱水症、めまい症など、幅広い症例があります。救急搬送および緊急で来院された患者さんの診察を行い、必要に応じて専門医との連携を図り治療を行っています。重症例については、三次救急医療機関への転院も考慮し、最善の治療を提供できるよう努めています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 29 5.10 6.22 3.45 1.31
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 16 8.19 6.11 0.00 0.00
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等２ なし 15 5.80 6.98 0.00 2.53
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし 12 3.33 5.55 0.00 5.83
150040xxxxx0xx 熱性けいれん　手術・処置等２ なし 11 2.91 3.51 18.18 3.09
令和6年度は、急性上気道炎などの「一般小児疾患」の症例が増加しました。当院では、分娩の取り扱いもあったため、「新生児疾患」の症例もあり、産科と密に連携を図り、安心・安全な周産期医療の提供に努めていました。また、ウイルス性疾患などについても幅広く受け入れを行っております。

令和7年7月より、当院の分娩は一時休止しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 40 2.28 2.45 0.00 72.03
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし 27 10.44 6.81 0.00 *76.56
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等 16 11.69 7.77 0.00 77.44
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし - - 13.66 - -
110070xx99x0xx 膀胱腫瘍　手術なし　手術・処置等２ なし - - 9.72 - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

当院では膀胱癌、前立腺肥大症、前立腺癌に対する診療を中心に提供しています。中でも、前立腺癌の診断のために行う前立腺針生検の症例実績が多くなっています。悪性腫瘍については、当院でも検査から手術、ホルモン療法等の治療を提供しており、その中で、症例や治療法により、近隣の医療機関との連携を行い、治療にあたっています。また、急性腎盂腎炎や尿路感染症等については、抗生剤を用いた薬物療法を行っています。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 30 5.33 5.88 0.00 42.53
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 16 5.13 5.97 0.00 46.69
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等 - - 2.92 - -
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等 - - 9.20 - -
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ　子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 - - 2.72 - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

手術を目的に入院される患者さんが大半を占めます。特に子宮や卵巣等の疾患に対する手術が多く、腹腔鏡や子宮鏡等、体への負担が少ない低侵襲手術を積極的に取り入れています。また、患者さんの年齢や妊娠希望の有無などの状況に応じて、最適な術式を選択し、身体への負担を最小限に抑えるよう努めています。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 13 10.23 9.40 7.69 32.54
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　手術なし 12 2.58 6.65 8.33 31.92
120260x001xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満）　子宮破裂手術等 12 11.00 9.34 0.00 33.08
120260x099xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満）　手術なし - - 4.75 - -
120170x199xxxx 早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　手術なし - - 19.47 - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

切迫流産や胎児機能不全等、自然分娩が困難である場合に帝王切開術を行うなど、母体および胎児の安全を最優先した治療の選択を行っています。また、必要に応じて高次医療機関と連携し、患者さんの状態に応じた治療を提供しています。当院には小児科もあるため、小児科とも連携を図り、安心・安全な周産期医療の提供に努めいています。

令和7年7月より、当院の分娩は一時休止しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 18 - - 12 - - 1 8
大腸癌 14 12 - 12 - - 1 8
乳癌 11 - - - - 1 8,7
肺癌 - - - - 1 8
肝癌 - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

当院内科のがん診療上位には、「大腸がん」「胃がん」といった症例が名を連ねます。これらは、消化器内視鏡を専門とする医師が３名勤務し、診療に取り組んでいることが挙げられます。加えて、消化器癌については、内科、外科で定期的なカンファレンスで連携し、癌が進行した患者さんについては、外科的手術や抗がん剤治療から在宅診療まで、症例に合わせた柔軟な医療を提供しています。乳がん診療では、マンモグラフィ検診施設、日本乳癌学会関連施設、エキスパンダー実施施設などの認定を受け専門医による診療体制を備えています。手術療法、ホルモン療法、化学療法など癌のタイプに合わせた診療を実施しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 15 6.73 47.67
中等症 57 17.60 *80.75
重症 10 37.40 *83.80
超重症 - - -
不明 - - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

細菌性や肺炎球菌、真菌等による肺炎患者数です。「中等症」が最も多く、「軽症」「重症」は、ほぼ同数となっています。「軽症肺炎」については平均年齢47歳と、若年層での症例が多くなっています。「中等症肺炎」の平均年齢は81歳、「重症肺炎」は84歳と、免疫機能や身体機能の低下により高齢者の発症が多く、症状が重くなることもあり、平均在院日数が長くなる傾向があります。肺炎の治療では、「抗生物質」の薬剤を使った点滴治療が一般的です。これに酸素投与や血中酸素濃度を保つため医療機器の使用、または呼吸器リハビリテーションなどを織り交ぜて加療します。患者さんの症状改善を図り、在宅で安心して生活を送ることができるよう診療に従事しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 31 35.68 *82.35 11.76
その他 - - - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

脳梗塞については、「脳神経外科」及び「リハビリテーション科」が連携して治療にあたっています。急性期には血流をよくする薬や脳を保護する薬の投与をおこなっています。発症後は2～3週間の集中的な治療を経て、回復期リハビリテーション病棟へ移動し、専門スタッフが運動機能回復を支援しています。また、当院に入院される脳梗塞の患者さんの中には、他院より転院をされる方がおり、リハビリを重点的におこなわれる患者さんもいます。平均在院日数は35日程となりますが,入院中はリハビリを行なう傍ら、他職種でのカンファレンスや家族面談等を通し、患者さんの退院後の生活を整えるための準備を進めています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2ｃｍ未満） 等 97 0.02 1.42 0.00 *68.75
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 36 1.03 12.56 0.00 *74.97
K654 内視鏡的消化管止血術 16 0.44 14.50 12.50 *73.94
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 14 0.71 12.50 7.14 *73.07
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） 14 0.00 6.21 0.00 77.14
当院内科の手術件数上位には、「大腸腫瘍の内視鏡手術」「胃、十二指腸腫瘍手術」といった消化器腫瘍に関する手術が挙げられます。次いで「胆道ステント留置術」「消化管止血術」「内視鏡的乳頭切除術」が名を連ねます。これらは、消化器内視鏡を専門とする医師が３名勤務し、腫瘍の早期発見、早期治療に当たっていること、消化器系救急診療に従事していることが要因です。内視鏡手術は、消化器診療では欠かせない技術であり、今後も一般診療や健康診断等に従事し、今後も松本西部地域の消化器系診療に貢献出来るよう取り組みます。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 21 1.00 2.52 0.00 62.38
K6335 鼠径ヘルニア手術 16 2.00 6.06 0.00 74.81
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 13 1.00 7.54 0.00 *67.77
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 12 1.67 4.58 0.00 *67.33
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 10 3.00 9.20 0.00 68.50
当院では、良性疾患、悪性腫瘍等をはじめ、外科全般の手術を実施しています。特に、鼠径ヘルニアや胆のう結石症、悪性腫瘍に対しては、侵襲の少ない腹腔鏡手術を推進しています。これにより術後の痛みは軽減し、入院期間が短縮されています。また、乳腺疾患については、当院の治療に加えて他の医療機関とも連携しながら、総合的に治療を行なっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿）＜内固定を行なう＞ 等 37 4.35 53.22 0.00 *79.92
K0462 骨折観血的手術（下腿）＜内固定を行なう＞ 等 31 2.65 22.13 0.00 66.16
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除） 22 2.18 20.00 0.00 76.50
K134-22 内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術） 10 7.50 9.70 0.00 50.30
K0811 人工骨頭挿入術（股） - - - - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

当院では、転倒等の外傷による下肢の骨折に対して、観血的手術を積極的に行なっています。特に大腿骨頸部や転子部の骨折には、患者さんの状態に合わせた最適な治療を提供し、早期の機能回復を目指しています。また、脊柱管狭窄症には椎弓切除術や内視鏡を用いた低侵襲手術を実施し、痛みの軽減と日常生活の質向上に努めています。手術後は、回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、患者さんの状態に合わせてリハビリを進め、社会復帰・在宅復帰をサポートしています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 17 1.00 5.00 0.00 48.00
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両）（腹腔鏡） 等 17 1.00 3.12 0.00 47.00
K8731 子宮鏡下子宮筋腫摘出術（電解質溶液利用） 11 1.00 1.00 0.00 41.18
K867 子宮頸部（腟部）切除術 - - - - -
K877 子宮全摘術 - - - - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

手術を目的に入院される患者さんが大半を占めます。特に子宮や卵巣等の疾患に対する手術が多く、腹腔鏡や子宮鏡等、体への負担が少ない低侵襲手術を積極的に取り入れています。また、患者さんの年齢や妊娠希望の有無などの状況に応じて、最適な術式を選択し、身体への負担を最小限に抑えるよう努めています。

令和7年7月より、当院の分娩は一時休止しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ﾛ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他） 27 1.00 8.44 0.00 *76.56
K8412 経尿道的前立腺手術（その他） 16 1.00 9.69 0.00 77.44
K841-7 経尿道的前立腺水蒸気治療 12 1.00 7.83 0.00 *80.33
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K821 尿道狭窄内視鏡手術 - - - - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

前立腺肥大および膀胱に対する「経尿道的手術」が多く行われています。これは尿道から内視鏡を挿入し行うものであり、患者さんの体への負担が少ない手術です。膀胱腫瘍に対する経尿道的切除術は、腫瘍を切除する治療目的と同時に腫瘍の性質を調べる検査目的としても行われています。また、より身体への負担が少なく、手術時間、入院時間も短い「経尿道的前立腺水蒸気治療」も行っています。
産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 12 1.00 8.08 8.33 32.67
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 12 3.92 7.67 0.00 32.58
K9091ｲ 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） - - - - -
K9122 子宮外妊娠手術（腹腔鏡） 等 - - - - -
K8964 会陰（腟壁）裂創縫合術（分娩時）（直腸裂創を伴う） - - - - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

産科では、骨盤位や前回の分娩が帝王切開だった方に対する「選択的帝王切開」、胎児機能不全などに対する「緊急帝王切開」の手術が多く行っています。また、子宮外妊娠手術は侵襲が少ない腹腔鏡手術を選択し行っています。

令和7年7月より、当院の分娩は一時休止しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 16 0.58
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 21 0.76
異なる - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

感染症が悪化し、生命を脅かす臓器機能不全まで進行した重篤な状態を敗血症と呼びます。意識レベル、呼吸状態、臓器の機能動態を評価し、抗菌薬治療、血液浄化療法等で加療します。手術・処置等の合併症として、透析治療に伴うシャント閉塞、内視鏡手術後の出血、外科手術後の感染症、長期カテーテル治療による尿路感染症が挙げられます。これらの合併症は予測可能で、通常は数日以内に改善または治癒します。手術や処置の際には、合併症のリスクを最小限に抑えるため、細心の注意を払い、患者さんにはリスクを十分に説明し、理解と同意を得ることで、安心して治療を受けられるよう努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
281 274 97.51%
肺血栓塞栓症は、主に下肢の深部静脈にできた血栓が肺動脈を詰まらせる重篤な疾患であり、死亡リスクもあるため予防が極めて重要です。手術後の患者さんは安静が続くことで、下肢の血流が滞り、血栓ができやすくなるため、当院では、弾性ストッキングやフットポンプを用いて予防する取り組みを行っています。大半の方が、翌日までフットポンプを使用し、必要に応じて弾性ストッキングの着用を継続しています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
329 259 78.72%
血液培養実施率は感染症診断の精度向上と過剰治療の防止に不可欠です。血液培養を2セット採取することで、偽陽性の排除や菌の検出感度を高め正確な診断を促進します。これにより、適切な抗菌薬選択が可能となり、耐性菌の抑制にも寄与します。今後も血液培養の実施率向上と適正な採取方法の徹底を推進し、感染症管理の質向上を目指します。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
232 161 69.40%
感染症診療において、原因となる微生物を特定し、それに対する治療を行うことが重要です。特に、幅広い範囲の細菌を標的として抗菌薬を開始する場合は、投与開始前に培養検査が必要とされています。当院では、広域の抗菌薬を使用する際には、事前に各種培養検査を推奨しています。原因菌判明後は、標的治療として狭域の抗菌薬へ変更を行うことで、確実な効果が得られ,耐性菌の出現をできるだけ抑える効果も期待できます。また、2024年よりJ-SIPHE(感染対策連携共有プラットフォーム)にも参画しました。全国の病院とのベンチマークも計りながら、抗菌薬適正使用に向けた活動を継続的に実施することで、細菌培養実施率向上に取り組んでいます。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
44108 176 3.99‰
入院加療では、疾病等による安静等が要因で、患者様の筋肉量等の減少を招くリスクがあります。時に後遺症障害等が残ることもあり、リハビリ加療等で元の生活に近づけるよう尽力します。こうした治療過程で、疾患等による環境変化により転倒・転落が発生することがあります。転倒・転落のあった事例は、対応が終わり次第速やかにインシデント(予期せぬ事例)報告し、医療安全管理部門より事例検討が行われます。転倒・転落発生率は、転倒転落に関する事例発生報告、原因分析、再発防止のための取り組みを習慣化できているかを分析する指標として用いられます。当院の発生率は、おおよそ全国645病院の平均（約4.7％）より若干低い値で推移しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

転倒・転落に関する要因解説は４）の通りです。レベル３ｂ以上の発生率とは、転倒・転落によって損傷し、医療的処置や手術等が必要になったものについて分析した指標になります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
343 337 98.25%
手術では皮膚や粘膜といった外部から体内を守る部分を切り開いて治療を行うため、これによって細菌が体内に侵入しやすくなります。手術開始前の予防的抗菌薬投与を行うことで、手術中に体内で増える細菌の量をコントロールできるレベルまで減らし、手術部位の感染を防ぐことができます。また、手術開始前1時間以内に投与することで有効性が高まるとされているため、当院でも、手術開始前1時間以内の投与を実施しています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
41028 22 0.05%
褥瘡は、療養生活によって長期臥床や体動困難によって引き起こされる疾患です。放置すれば悪化により皮膚感染が進行し、生命に関わる重大な感染症を引き起こす事もあります。当院では、入院時に褥瘡に関する評価を全患者に実施することに加え、褥瘡診療に関する委員会を院内に設置し、定期的な回診を実施することで、各病棟で発生した症例について他職種で対応するよう取り組んでいます。高齢化社会にともない90歳以上や疾病による体動困難で発症するケースに対し、除圧マットやポジショニング等、患者さんの個別性に配慮しながら診療に従事しています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1868 1503 80.46%
低栄養の早期アセスメントは現状約80％の実施率を維持しています。低栄養は感染症や褥瘡、筋肉、骨密度の減少による骨折リスクの増加に直結するため、早期評価と適切な栄養管理が重要です。これにより、治療効果の向上や合併症の予防、早期退院・社会復帰を促進し、患者さまの生活の質（QOL）の向上を図っています。今後も継続的な取り組みを通じて、アセスメント実施率の向上とより質の高いケアの提供を目指します。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
44108 7070 16.03%
身体拘束は、不穏な状態な方の安全と自己傷害防止のために必要な場合に限り行なっています。身体拘束最小化委員会の取り組みもあり実施率は約16％となっています。拘束をできるだけ減らす努力を続けながら、患者さんの尊厳を大切にし、安全を最優先に考えています。
更新履歴
2025.9.26
病院指標を公開しました。