人間ドック申込書

松本市立病院人間ドック申込書（PDF）

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新型コロナウイルス感染症の検査について

海外渡航の証明書や安全な企業活動のために新型コロナウイルス検査を希望される方を対象に、当院では自費の新型コロナウイルス検査を実施しています。

新型コロナウイルス抗体検査

以前に新型コロナウイルスにかかったことがあるのか知りたい方に自費で実施しています。

※検査の精度に限界があることから、陰性でも感染を完全に否定することはできません。

新型コロナウイルス抗体検査	税別 4,000円

新型コロナウイルス遺伝子検査（PCRまたはLAMP法）

海外渡航や企業への提出を目的とした陰性証明や健康診断書の発行が必要な方に対して、遺伝子検査を自費で実施しています。

※感染していなくても陽性となる場合、また感染していても陰性と出ることもあります。

遺伝子検査	税別 19,000円(2022年1月4日より価格改定)
陰性証明・診断書	税別 5,000円／1通
医師の診察（※）	税別 3,000円

※診断書作成において診察所見が必要な場合

注意事項

抗体検査・遺伝子検査ともに、2週間以内に下記項目に該当する方はお受けできません。

• 37.5℃以上の発熱があった。
• 咳があった。
• 味や臭いが感じにくい症状があった。
• 下痢があった。
• 強いだるさを感じることがあった。

※全国的な感染の拡大を受け、県外からの移動は慎重な対応が求められております。

新型コロナウイルス感染症対策のお知らせ

当院では、受診者の皆さまが安全に、安心して検査を受けていただくため、新型コロナウイルス対策に関して、詳細な問診票のチェックをお願いしております。

受診を延期していただいている方

• ① 37.0℃以上の発熱がある方。
• ② 強い倦怠感、息苦しさがある方。
• ③ 明らかな誘因のない味覚・嗅覚異常がある方。
• ④ 明らかな誘因がなく、4-5日持続する下痢等の消化器症状がある方。
• ⑤ 新型コロナウイルスの患者やその疑いのある方との濃厚接触歴がある方。*
• ⑥ 咽頭痛、咳、鼻水等の風邪症状または37.0℃以上の発熱があった方（ワクチン接種後の発熱も含む）。*

*印は2週間以内に

胃カメラ検査を延期していただいている方

• ⑦ 上記②～⑥に該当する方が周囲にいる方。
• ⑧ ４週間以内に新型コロナ感染症で療養していた方。

検査は予約制です